【败血症名词解释】败血症（Sepsis）是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征，常伴随器官功能障碍，严重时可导致多器官衰竭甚至死亡。它是临床上一种危及生命的急症，常见于细菌、病毒或其他病原体侵入血液后引起的感染。
一、败血症的基本概念
败血症是指病原微生物（如细菌、真菌、病毒等）进入血液循环，并在其中繁殖或产生毒素，从而引发全身性炎症反应。这种反应不仅影响局部感染部位，还可能波及全身多个系统，造成组织损伤和器官功能异常。
败血症的早期症状包括发热、心率加快、呼吸急促、意识模糊等，随着病情进展，可能出现血压下降、少尿、皮肤瘀斑等症状，严重者可发展为感染性休克。
二、败血症的分类
| 分类类型 | 定义 |
| 败血症 | 感染引起全身炎症反应，伴有器官功能障碍 |
| 严重败血症 | 败血症基础上出现一个或多个器官功能障碍 |
| 感染性休克 | 败血症合并持续性低血压，对液体复苏反应差 |
| 脓毒症 | 现代术语，涵盖败血症及其相关并发症 |
三、病因与高危因素
败血症的常见病因包括：
- 细菌感染（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）
- 真菌感染（如念珠菌）
- 病毒感染（如流感病毒）
- 寄生虫感染（如疟疾）
高危人群包括：
- 免疫功能低下者（如癌症患者、接受化疗者）
- 重症监护病房（ICU）患者
- 有开放性伤口或手术后患者
- 长期使用抗生素或免疫抑制剂者
四、诊断标准（2016年SOFA评分）
败血症的诊断主要依赖临床表现和实验室检查，常用的评估工具是序贯器官衰竭评估（SOFA），用于判断器官功能是否受损。
| 器官系统 | 正常值 | 异常值 |
| 呼吸系统 | PaO₂ > 60 mmHg | PaO₂ < 60 mmHg |
| 循环系统 | MAP ≥ 65 mmHg | MAP < 65 mmHg |
| 神经系统 | GCS 15分 | GCS ≤ 13分 |
| 凝血系统 | INR ≤ 1.5 | INR > 1.5 |
| 肾脏系统 | 尿量 ≥ 0.5 mL/kg/h | 尿量 < 0.5 mL/kg/h |
| 肝脏系统 | TBIL ≤ 2 mg/dL | TBIL > 2 mg/dL |
五、治疗原则
败血症的治疗需要综合处理，主要包括：
1. 抗感染治疗：根据病原体选择敏感抗生素。
2. 支持治疗：维持血压、呼吸、循环稳定。
3. 器官功能支持：如机械通气、透析等。
4. 去除感染源：如引流脓肿、清除坏死组织。
六、预防措施
- 保持良好的个人卫生
- 及时治疗感染性疾病
- 避免滥用抗生素
- 对高风险人群加强监测
总结：
败血症是一种严重的感染性疾病，早期识别和及时治疗至关重要。通过科学的诊断手段和综合治疗策略，可以显著降低死亡率。对于高危人群，应提高警惕并加强预防措施。
